SOBRE LA BRONQUIOLITIS
La
bronquiolitis es una enfermedad frecuente del aparto respiratorio, provocada
por una infección que afecta a las vías respiratorias diminutas, denominadas
"bronquiolos", que desembocan en los pulmones. Conforme estas vías
respiratorias se van inflamando, se hinchan y se llenan de mucosidad, lo que
dificulta la respiración.
BRONQUIOLITIS:
·
afecta con mayor frecuencia a lactantes
y niños pequeños porque sus vías respiratorias, de tamaño más reducido, se
obstruyen con más facilidad que las de los niños mayores y los adultos
·
típicamente se da durante los dos
primeros años de vida, con una máxima incidencia entre los tres y los seis
meses de edad
·
es más frecuente en los bebés y niños
de género masculino, los que no se han alimentado con leche materna y lo que
viven en condiciones de hacinamiento
La
asistencia a guarderías y la exposición al humo del tabaco también pueden
incrementar las probabilidades de que un bebé o niño pequeño desarrolle una
bronquiolitis.
Aunque
suele tratarse de una enfermedad leve, algunos bebés corren el riesgo de
enfermar de gravedad y requerir hospitalización. Los factores que aumentan el
riesgo de desarrollar una bronquiolitis grave incluyen el nacimiento prematuro,
padecer previamente una enfermedad pulmonar o cardíaca crónica y tener un
sistema inmunológico debilitado por enfermedades o medicamentos.
Los
niños que han padecido bronquiolitis tienen más probabilidades de desarrollar asma más adelante, pero todavía no está claro si la
bronquiolitis provoca o desencadena el asma o si los niños que desarrollan asma
cuando son mayores simplemente eran más proclives a desarrollar bronquiolitis
durante la lactancia. Se están realizando estudios para aclarar la relación
existente entre la bronquiolitis y el posterior desarrollo del asma.
La
bronquiolitis suele estar provocada por una infección viral, más a menudo la
infección por el virus sincitial respiratorio (VSR). Las infecciones causadas
por este virus son responsables de más de la mitad de todos los casos de
bronquiolitis y ocurren sobre todo en invierno y a principios de la primavera.
Otros virus asociados a la bronquiolitis incluyen el rhinovirus, el virus de la
gripe y el metapneumovirus humano.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
·
congestión nasal
·
moqueo de nariz
·
tos leve
·
fiebre baja
Estos síntomas duran uno o dos días y
van seguidos de empeoramiento de la tos y respiración sibilante (emisión de
"pitos" o silbidos agudos al espirar).
A
veces se desarrollan de forma paulatina problemas respiratorios más graves,
marcados por los siguientes signos:
·
respiración rápida y superficial
·
frecuencia cardíaca acelerada
·
hundimiento del cuello y del tórax en
cada respiración, lo que recibe el nombre de "retracciónes"
·
ensanchamiento de las fosas nasales
·
irritabilidad, asociada dificultades
para dormir y signos de fatiga o adormecimiento
El
niño también puede presentar falta de apetito, no alimentarse bien y/o
desarrollar deshidratación. También pueden producirse vómitos después de los
episodios de tos. Con menor frecuencia, los bebés, sobre todo los prematuros,
pueden tener episodios donde dejan brevemente de respirar (denominados
"apneas") antes de desarrollar otros síntomas.
En
los casos graves, los síntomas empeoran con rapidez. Un niño con bronquiolitis
grave puede fatigarse por el esfuerzo de respirar y entrarle una cantidad muy
escasa de aire en los pulmones debido a la obstrucción de sus pequeñas vías
respiratorias. Su piel puede volverse azulada ("cianosis"), lo que
resulta especialmente visible en los labios y las uñas. El niño también puede
deshidratarse por el esfuerzo respiratorio, los vómitos y la reducida ingesta
de alimentos.
CONTAGIO
Las
infecciones que pueden provocar bronquiolitis son contagiosas. Los gérmenes se
propagan a través de gotitas del fluido procedentes de la nariz y la boca de
una persona infectada. Estas son aerotransportadas mediante estornudos, toses o
risas, y también pueden acabar sobre objetos que toca la persona infectada,
como pañuelos usados o juguetes.
Los
bebés que asisten a guarderías tienen mayor riesgo de contraer una infección
que podría derivar en bronquiolitis porque están en contacto directo con muchos
niños pequeños.
PREVENCIÓN
La mejor forma de evitar la propagación de los virus que pueden
provocar una bronquiolitis consiste en lavarse
las manos a menudo.
También puede ayudar el hecho de mantener a los bebés lejos de personas
resfriadas o con tos. Los bebés que están expuestos al humo del tabaco tienen
más probabilidades de contraer bronquiolitis más graves, en comparación con los
bebés que viven en casas donde no se fuma. Por eso es tan importante evitar
exponer a la población infantil al humo del tabaco.
Aunque todavía no se ha desarrollado una vacuna contra la
bronquiolitis, existe un medicamento que se puede administrar para reducir la
gravedad de esta enfermedad. Contiene anticuerpos contra el VSR y se inyecta
mensualmente durante la estación donde se producen más casos de infección por
el VSR. Este medicamento solo es recomendable en bebés con riesgo elevado de
contraer bronquiolitis, como los muy prematuros o aquellos que padecen una
enfermedad pulmonar o cardíaca crónica.
INCUBACIÓN
El período de incubación (el tiempo que transcurre desde la
infección hasta la aparición de los síntomas) oscila de varios días a una
semana, en función de la infección que provoque la bronquiolitis.
DURACIÓN
La bronquiolitis suele durar alrededor de 12 días, pero los niños
que padecen casos más graves de esta enfermedad pueden seguir tosiendo durante
semanas. Por lo general, la enfermedad llega al punto de mayor intensidad entre
el segundo y el tercer día desde el inicio de la tos y de las dificultades para
respirar y después remite de forma gradual.
TRATAMIENTO PROFESIONAL
Por suerte, la mayoría de los casos de bronquiolitis son leves y
no requieren ningún tratamiento profesional específico. Los antibióticos no son
útiles porque la bronquiolitis está provocada por una infección viral y los
antibióticos solo son eficaces en las infecciones bacterianas. A veces se
administra medicación para ayudar a desobstruir las vías espiratorias del niño.
Los bebés que tienen problemas para respirar, están deshidratados o parecen fatigados siempre deben ser
evaluados por un médico. Los lactantes moderada o gravemente enfermos pueden
requerir hospitalización para que reciban una atenta observación, líquidos y
oxígeno húmedo. En contadas ocasiones y en casos muy graves, se utilizan
respiradores para ayudar al bebé a respirar hasta que empiece a mejorar.
TRATAMIENTO EN CASA
El
mejor tratamiento para la mayoría de los niños es darles tiempo para que se
recuperen y abundantes líquidos. Asegurarse de que un paciente bebe suficiente
líquido puede resultar algo complicado, ya que un lactante o niño con
bronquiolitis puede no tener ganas de beber. Por lo tanto, se les debe ofrecer
líquido en pequeñas cantidades y con mayor frecuencia de la habitual.
El
aire de interiores, sobre todo durante el invierno, puede resecar las vías
respiratorias y hacer que la mucosidad se vuelva más pegajosa. Algunos padres
colocan humidificadores de vapor frío en la habitación del niño para
fluidificar la mucosidad de las vías respiratorias y aliviar la tos y la
congestión. Si utiliza uno, límpielo a diario con lavandina de uso doméstico
para evitar la formación de moho. Evite los humidificadores de vapor caliente,
que pueden ser peligrosos y provocar quemaduras.
Para
despejar la congestión nasal, pruebe de utilizar una perita y gotas nasales de
solución salina. Esto puede ser especialmente útil justo antes de alimentar y
de acostar al niño. A veces, acostar al niño en una postura ligeramente
erguida, es decir, con la espalda un poco levantada, puede ayudar a reducirle
el esfuerzo respiratorio. El paracetamol puede bajar la fiebre y aliviar las
molestias. Asegúrese de administrar las dosis adecuadas y con la periodicidad
adecuada en función del peso del niño.
CUÁNDO LLAMAR AL PEDIATRA
Llame
al pediatra si su hijo:
·
presenta respiración acelerada, sobre
todo si va acompañada de retracciones o de "pitos" (respiración
sibilante)
·
podría estar deshidratado debido a la
falta de apetito o los vómitos
·
está más somnoliento de lo habitual
·
tiene fiebre muy alta
·
tiene una tos que empeora
·
parece fatigado o somnoliento
Pida
ayuda inmediata si su hijo tiene problemas para respirar y la tos, las
retracciones o la respiración sibilante empeoran, o si los labios o las uñas de
los dedos se le ponen azulados.
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