Sinovitis de cadera
El niño camina cojeando sin dolor, o se
queja al caminar o correr, de dolor en
la ingle y al levantarse camina cojeando
¿Qué es la
sinovitis de cadera?
Es una inflamación de la cadera (del tejido que envuelve a la
articulación llamado membrana sinovial). Es la causa más
frecuente de dolor de cadera en el niño y una causa común de cojera en las
edades comprendidas entre los 3 y 10 años. Es una enfermedad benigna que se
cura sola en poco tiempo (unos 10 días).
Generalmente se afecta una de las caderas y solo en un 5% de los casos
afecta a las dos.
¿Cuáles son
los síntomas?
El aumento de líquido dentro de la cadera provoca dolor, limitación del
movimiento o cojera. El niño se queja, al caminar o correr, de dolor en la
ingle, en la parte delantera del muslo e incluso en la rodilla; los niños más
pequeños pueden no describirlo con tanta claridad. Empieza de forma aguda; a
veces el niño se queja un poco por la tarde y, al levantarse, camina cojeando.
Por lo demás, se encuentra bien, sin fiebre ni otros síntomas.
Con frecuencia, una o dos semanas antes, el niño ha tenido una infección
de vías aere superior garganta, oído, gastrointestinal o un traumatismo no
directo en la zona.
¿Cuándo
debo consultar?
Siempre que el niño cojee o se queje de dolor en la ingle de forma
persistente, es conveniente consultar al pediatra.
¿Cómo se
diagnostica?
Suele ser suficiente con la historia clínica. El pediatra
preguntará cómo ha comenzado el dolor, si existe fiebre, si ha tenido alguna
infección previa. En la exploración, al movilizar la extremidad, se
buscará si hay disminución del arco de movimiento al abrir las piernas o al
rotar la cadera.
En algunas situaciones dudosas se realizará alguna prueba
complementaria (radiografía, ecografía, análisis de sangre) o una consulta con
el traumatólogo.
¿Se puede
tener varias veces?
Las sinovitis de repetición se ven con relativa frecuencia, sin que
tengan consecuencias para la articulación. En estas situaciones es importante
descartar otras enfermedades reumatológicas o la enfermedad de Perthes.
¿Cómo se
diferencia de la artritis bacteriana o séptica?
La inflamación de la articulación causada por una bacteria que llega
desde la sangre es una infección grave que pone en riesgo la integridad de la
cadera. Los síntomas son más intensos que en la sinovitis, con fiebre mayor de
38,5 ºC, rechazo a caminar y afectación del estado general. En estos casos, el
análisis de sangre y la punción de la cadera ayudan a diferenciar las dos
entidades.
¿Cómo se
trata?
Lo fundamental es el reposo relativo y administrar antiinflamatorios
como el ibuprofeno durante 2-7 días, en función de la intensidad de los
síntomas.
En los niños pequeños, mantener el reposo de manera constante durante
unos días no resulta fácil. Con intentar que caminen lo menos posible suele ser
suficiente.
Ocasionalmente el dolor es tan intenso que puede ser necesario el
ingreso hospitalario para administrar analgésicos y colocar una tracción blanda
en la extremidad afectada.
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